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医疗行业

医疗行业某医院解决方案 一、远程医疗行业背景:
    视频会议系统从问世之初就受到了医疗行业的关注和青睐,医疗行业一直是视频会议系统非常重要的行业应用典型。现阶段,无论发达国家还是发展中国家,其医疗资源状况都存在地域性或不平衡发展,这不仅表现在医院规模和医疗设施的配置上,更主要体现在医疗专业人员资源分布的非均衡性上,远程医疗无疑为解决这一问题提供了出路。
    随着网络性能的提高,网络传输的带宽有了很大的提高,这为占用网络带宽资源很大的音视频流的传输提供了基础,同时这也使视频会议在远程医疗中的应用成为可能。对于像郑州大学第一附属医院如此规模较大的医院集团来说,传统的电话会诊、现场观摩、现场指导等医疗资源共享的方式已经远远无法满足要求,远程医疗、教学的应用需求越来越大。对于分院或合作的县区级/社区医院的患者,完全可以依托远程医疗平台来享受院内所有专家的医疗服务,从而大大提高贵院医疗资源分布的均衡性。对于院内医学人员来说,为了获得近乎现场培训的经验,对于远程教学的视频需求非常高,而且对于不同类型的手术,可以更加清晰地了解手术的细节,展示外科医生在手术中的每个细节,甚至精细到毫米,如此将搭建出覆盖整个医院集团的医疗教学平台,充分的共享医疗教育资源。
二、详细规划设计:
    1. 远程会诊管理
    利用视频通讯技术实现远程会诊,在患者与医生远隔千里的情况下,依然能够完成“望闻问切”的诊疗过程。
    在远程会诊中,允许事先传输病历、图片、影像资料和医学资料等多媒体信息,以此实现医疗信息共享的功能。同时,通过接入远程听诊设备,可以实现远程生命体征检测功能;终端控制程序远程终端摄像头,可实现简单远程常规体外检查;与远程检查设备集成,可实现在线全息影像检查设备的控制,并完成部分检查功能。
远程医疗过程中的视频等信息可以生产录像以备信息共享等用途,每次会诊过程可以录制生成相应的会诊记录,以备日后查询。
具体而言,远程会诊系统应包括以下主要功能:
 远程会诊预约
 远程会诊审批
 远程会诊过程控制
 PACS资料管理
 远程会诊记录
 远程会诊历史信息查询
远程会诊预约
    在实现远程会诊初期阶段,由远程医院(病人侧)在系统中发起远程会诊预约,填写预约的时间、相关专家组需求(可以选择指定专家或者相关专业)、病人资料等,并提供病人医疗信息等辅助材料,在中后期阶段可以实现由中心服务器统一管理上述资料。
    预约过程涉及到需事先准备的医疗信息包括病历、图片、影像资料(PACS)等。其中,PACS资料在后续专门章节中讨论,其他医疗信息可以采用以下几种方式之一获取:
 初期阶段,利用远程医院现有医疗信息系统的输出,包括直接转存或者人工截屏转换为图片的方式,将图片上传到中心服务器。此方法需要人工辅助完成,但系统实现成本低,对于远程会诊这样的只将医疗信息作为参考的应用而言可以作为一种选择;
 初期阶段,对于没有医疗信息系统的远程医院,可以提供病历的扫描文件(图片)上传,或者通过界面直接录入病人相关信息;
 中远期阶段,集成远程医院现有医疗信息系统(电子病历)。直接从远程医院系统中采集数据,上传到中心服务器。此方式实现成本较高,周期较长;
远程会诊审批
由医院远程医疗管理人员对远程医院发起的预约根据会诊室占用情况、专家情况等进行综合评估,确定批准、延期或者否决相关预约。
对于批准的预约,系统自动通知发起人和相关专家等参与人员。
远程会诊过程控制
通过在远程会诊室通过对视频会议终端控制实现远程会议过程控制。
在远程医院(病人侧),可以提供的控制包括:
 静音、取消静音
 音量控制
 镜头控制(左、右旋转、放大、缩小)
 输入源切换(在会议室摄像机镜头和其他远程听诊、检查设备间切换)
 远程会诊结束时间提醒
 
PACS资料管理
    对PACS资料的管理是远程医疗系统中面临的难点。由于PACS的庞大数据量和广域网络的带宽限制,在远程会诊过程中直接访问远程医院的PACS服务器并不现实。因此,就必须将PACS资料事先传输到中心服务器,远程会诊专家可以在局域网内访问本地的中心服务器查看PACS影像资料。
具体而言,PACS资料管理包括几个主要功能:
 PACS资料上传。可以有两种实现方式,在线上传和离线上传。
在线上传。在预约时选择相关PACS资料,利用广域网络闲暇(非会诊时间和晚间)向中心服务器上传资料。考虑到传输时间较长,因此需要专门的上传代理发起传输,而并非预约者本人的机器(可能会关机)。上传代理可以直接部署在远程医院的PACS服务器上,也可以部署在远程会诊室的专用终端上。为保证传输质量,上传代理应具备断点续传、数据压缩等功能(可以考虑10:1以内的有损压缩)
离线上传。由发起方(远程医院)将相关PACS资料自行处理,通过光盘等其他传统介质形式寄送到郑州大学第一附属医院远程医疗中心,由相关管理人员通过局域网上传到中心服务器。
 PACS资料查看。在远程会诊过程中,专家可以在PACS工作站中输入会议编号,直接查看相关PACS资料。
 PACS资料清理。对于已经结束一段时间之后的远程会诊相关PACS资料,系统自动清理,以节约磁盘空间。
远程会诊记录
    在远程会诊结束后,由专人将会诊结果记录在系统中,作为历史记录保存备查。
远程会诊系统同期记录会诊的视频资料,供今后查询和教学使用。
远程会诊历史信息查询
系统提供一段时间内的远程会诊历史信息查询,查询内容包括时间、病人信息、医疗信息、专家信息、会诊结果等。
2. 医疗教学管理
    医疗教学是视频会议技术在远程医疗中的另外一种重要应用,利用多会场视频会议技术,可以将主会场终端架设在手术室、会诊室,在多个远端会场(远程医院会诊室)进行观摩和学习之用。与信息共享不同,医疗教学可以提供实时的信息互动,可以产生更好的教学效果。同时,医疗教学还可以有效提高远程会诊室的设备利用率。
医疗教学过程中的视频等信息也可以会诊录像以备信息共享等用途。
医疗教学管理系统应包括以下主要功能:
 医疗教学信息发布
 医疗教学回执
 医疗教学过程控制
医疗教学信息发布
    医院远程医疗管理人员登录到中心服务器上,发布医疗教学信息,具体包括时间、类型、专家、限定的客户端数量、是否收费等。信息的发布采用web和email结合的方式,通知到各有权用户。
医疗教学回执
    远程医院人员收到医疗教学信息后,通过系统确认是否参加该教学会议。系统根据限定的客户端数量予以确认。
医疗教学过程控制
    医疗教学参与的视频终端包括中心医院、远程医院。相应的,通过在中心医院和远程医院部署专用的远程会诊教学过程控制终端访问中心服务器数据,并通过对远程会诊教学系统和终端控制实现远程会诊教学过程控制。
在远程会诊室(远程医院),可以提供的控制包括:
 麦克风控制
 音量控制
 申请发言
在中心医院,可以提供的控制包括:、
 麦克风控制(本端、远程医院端)
 音量控制(本端、远程医院端)
 镜头控制(本端,左、右旋转、放大、缩小)
 申请发言查看
 切换发言会场
 医疗教学结束时间提醒
3. 信息共享管理
    在中远期,利用某医院丰富的历史医疗资料和专家资源,可以通过与远程医院的信息共享,在远程会诊之外提供更多的手段提高远程医院的诊疗水平。
具体而言,信息共享可以包括几方面的内容:
 历史医疗资料后台管理
 历史医疗资料下载
 历史医疗资料在线观看
 共享论坛
 专家答疑
历史医疗资料后台管理
    历史医疗资料主要包括手术录像、远程会诊录像、医疗教学录像等。
    历史医疗资料可以分为收费资料和免费资料两大类。其中收费资料可以根据资料的价值设定不同的费用标准,根据下载次数或者观看次数分别计次收费。免费资料可以对用户无限次开放,同时可以向用户收取一定的年费。
某医院远程医疗管理人员负责对历史医疗资料进行集中管理,包括增、删、改、查等。其中,新增时除需上传相关资料外,还可以设定资费政策和对其进行分类描述以便检索。对已经上传的资料,还可以提供资费政策修改和分类描述修改(譬如增加关键词等)。为保证上传的质量,采用专用客户端(C/S)的方式,通过专用客户端提供断线续传。
历史医疗资料下载
    无论收费或者免费资料,用户均需首先登录到中心服务器,选择资料并进行下载。为保证下载的质量,采用专用下载客户端(C/S)的方式,通过专用客户端提供断线续传并严格准确记录下载信息供计费。
历史医疗资料在线观看
    对于历史医疗资料,除提供下载的手段之外,还提供在线观看的途径。
用户通过web方式登录到中心服务器,选择相应资料进行在线观看。在线观看可以采用计次或者包年的方式,与下载采用不同的资费政策。
共享论坛
    为系统的所有用户提供一个信息交流的BBS平台,通过该BBS平台发布信息、提问或者回答他人提问。
专家答疑
    在共享论坛中开辟专用的专家答疑频道,有权用户可以通过该频道提出问题,某医院安排专家回答问题。对提问者可以采用计次或者包年的计费模式。答疑的结果可以在共享论坛中发布。
4. 系统管理辅助功能
系统管理辅助功能主要包括:
 用户管理
 专家管理
 计费
用户管理
    用户分为两个级别,分别是远程医院和医师。
    远程医院的管理由医院远程医疗管理人员完成,提供医院的增、删、改、查功能,并为每个医院设定系统管理员。
    医师管理由远程医院的系统管理员完成,提供医师的增、删、改、查功能,为每个医师设立独立的用户账号,同时设定权限,具体包括:
 是否有权预约远程会诊
 是否有权接收医疗教学信息
 是否有权访问信息共享中收费资料等等
专家管理
    由某医院远程医疗管理人员对专家库进行维护,包括专家的增、删、改、查功能,并通过专家组设定定义每个专家的特长,在远程会诊审批时选择。
计费管理
    远程会诊、医疗教学、信息共享等均可能产生相关费用,形式包括计次或者包年不等,并可能根据具体信息内容而不同。
    系统根据每个医师使用情况按月进行汇总,产生每个医师的明细账单,然后根据医院进行二次汇总,产生每个医院的总账单。
    系统提供针对欠费医院或者医师暂停其账号使用权限的功能。
 
三、系统组成
    远程会诊系统组成
    某医院设计有中心会诊室、会诊室、医疗教学室。下属100多个县医院各配置1个会诊室。